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IgA肾病是zui常见的原发性肾小球肾炎，其临床表现和病理特征变化多种多样，同时又是进展性疾病。本研究目的是分析IgA肾病的临床特征、实验室指标、病理特点，探讨IgA肾病患者临床病理特点及肾脏病理损害的危险因素。
方法：选择2002年5月-2009年2月于本院肾内科住院患者经肾活检确诊IgA肾病的患者51例，其中男性21例、女性30例，平均年龄33．03±10．1岁。临床和病理检查除外紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肝病性肾小球硬化症和HBV相关性肾炎等继发性肾脏病。
肾脏病理学检查及分组：入组病例肾活检取材肾小球均>10个，肾活检标本均行HE、PAS、PAM、Masson染色。按肾脏病理改变轻重分为A组（包括Lee氏分级Ⅰ、Ⅱ级，n=29），B组（包括Lee氏分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，n=22）。Lee氏分级标准按文献进行。所有病例均进行了免疫荧光IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q染色。分析其临床病理特点，比较两组临床指标，并多因素分析影响肾脏病理损害的危险因素。 结果： 1．临床特点比较：A组29例，男性7例，女性22例，平均年龄33．0±10．15，平均病程5个月；B组22例，男性14例，女性8例，平均年龄32±9．17，平均病程5个月。两组间年龄、病程无统计意义（P值分别为0．703、0．573）。A、B两组男性分别占24．13%、64．64%；高血压分别占31．0%、40．9%；肾衰竭分别占3．4%、36．4%；肾炎综合征的分别占27．6%、27．3；A、B两组肾病综合征者分别占13．8%、9．1%；肉眼血尿分别占17．2%、0%；无症状性蛋白尿分别占31．0%、27．3%；A组男性发病率、肾衰竭发生率显著低于B组（X2值分别为8．058、9．326，P值<0．05）；肉眼血尿发生率显著高于B组（X2值为4．176，P<0．05）。两组间平均动脉压、高血压、镜下血尿、肾病综合征、肾炎综合征、无症状性蛋白尿的发生率无统计学差异（P值> 0．05）。 2．临床检验指标: A组血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白排泄量明显低于B组（P<0．05）。A、B两组间血脂、血红蛋白、血浆白蛋白、血清IgA水平均无统计学差异（P>0．05）。 3．病理损害程度: IgA肾病患者中A组29例（56．87%），病理呈轻度损害，包括Lee氏分级Ⅰ级16例（31．4%）、Ⅱ级13例（25．5%）；B组22例（43．1%），呈中重度损害，包括Lee氏分级Ⅲ级8例（15．7%）、Ⅳ级12例（23．5%）、V级2例（6%）。 4．病理损害危险分析: 多因素分析显示IgA肾病患者肾脏病理损害为Ⅲ级及以上的危险因素有血肌酐、24h尿蛋白排泄量（OR值分别为1．033，1．001；P值分别为0．038，0．021）。随着血清肌酐水平的升高、24h尿蛋白排泄量的增多，肾脏病理损害为lee氏Ⅲ级及以上的危险性增加（P<0．05）。
结论： 1、IgA肾病在年龄、病程无统计学差异的基础上，病理损害程度重的患者中以男性发病率居高。 2、IgA肾病患者中超过一半的IgA肾病患者病理损害轻，类似于微小病变肾病或轻度系膜增生性肾小球肾炎，而另外部分肾脏损害较重。 3、肉眼血尿的IgA肾病患者可能的预后较好，但镜下血尿可能与肾脏病变程度不相关。 4、尿蛋白排泄量、血肌酐水平升高是IgA肾病病理损害的危险因素。 5、高血压与IgA肾病病理损害的关系可能不大。
